Latino Business Resilience Program - ENGLISH Name of Business * Name of Business Owner(s) * Municipality in which business is located: * Business Phone * Cell Phone * Business Email Address * Business Address * Business Address Business Address Business Address City City State/Province State/Province Zip/Postal Zip/Postal Country Afghanistan Aland Islands Albania Algeria American Samoa Andorra Angola Anguilla Antarctica Antigua and Barbuda Argentina Armenia Aruba Australia Austria Azerbaijan Bahamas Bahrain Bangladesh Barbados Belarus Belgium Belize Benin Bermuda Bhutan Bolivia Bonaire, Sint Eustatius and Saba Bosnia and Herzegovina Botswana Bouvet Island Brazil British Indian Ocean Territory Brunei Bulgaria Burkina Faso Burundi Côte d'Ivoire Cambodia Cameroon Canada Cape Verde Cayman Islands Central African Republic Chad Chile China Christmas Island Cocos (Keeling) Islands Colombia Comoros Congo Cook Islands Costa Rica Croatia Cuba Curacao Cyprus Czech Republic Denmark Djibouti Dominica Dominican Republic East Timor Ecuador Egypt El Salvador Equatorial Guinea Eritrea Estonia Ethiopia Falkland Islands (Malvinas) Faroe Islands Fiji Finland France French Guiana French Polynesia French Southern Territories Gabon Gambia Georgia Germany Ghana Gibraltar Greece Greenland Grenada Guadeloupe Guam Guatemala Guernsey Guinea Guinea-Bissau Guyana Haiti Heard Island and McDonald Islands Holy See Honduras Hong Kong Hungary Iceland India Indonesia Iran Iraq Ireland Isle of Man Israel Italy Jamaica Japan Jersey Jordan Kazakhstan Kenya Kiribati Kosovo Kuwait Kyrgyzstan Laos Latvia Lebanon Lesotho Liberia Libya Liechtenstein Lithuania Luxembourg Macao Macedonia Madagascar Malawi Malaysia Maldives Mali Malta Marshall Islands Martinique Mauritania Mauritius Mayotte Mexico Micronesia Moldova Monaco Mongolia Montenegro Montserrat Morocco Mozambique Myanmar Namibia Nauru Nepal Netherlands New Caledonia New Zealand Nicaragua Niger Nigeria Niue Norfolk Island North Korea Northern Mariana Islands Norway Oman Pakistan Palau Palestine Panama Papua New Guinea Paraguay Peru Philippines Pitcairn Poland Portugal Puerto Rico Qatar Reunion Romania Russia Rwanda Saint Barthelemy Saint Helena, Ascension and Tristan da Cunha Saint Kitts and Nevis Saint Lucia Saint Martin (French part) Saint Pierre and Miquelon Saint Vincent and the Grenadines Samoa San Marino Sao Tome and Principe Saudi Arabia Senegal Serbia Seychelles Sierra Leone Singapore Sint Maarten (Dutch part) Slovakia Slovenia Solomon Islands Somalia South Africa South Georgia and the South Sandwich Islands South Korea South Sudan Spain Sri Lanka Sudan Suriname Svalbard and Jan Mayen Swaziland Sweden Switzerland Syria Taiwan Tajikistan Tanzania Thailand Timor-Leste Togo Tokelau Tonga Trinidad and Tobago Tunisia Turkey Turkmenistan Turks and Caicos Islands Tuvalu Uganda Ukraine United Arab Emirates United Kingdom United States United States Minor Outlying Islands Uruguay Uzbekistan Vanuatu Vatican City Venezuela Vietnam Virgin Islands, British Virgin Islands, U.S. Wallis and Futuna Western Sahara Yemen Zambia Zimbabwe Country Name of person filling out application * Email of person filling out application * Relationship to Business Owner * Owner of 50% or more of equity Owner of 50% or less of equity Employee Service provider Family/ Friend who does not have a role in the business Other Relationship to Business Owner Business Website/URL (if none write N/A) * Legal form of ownership? * C Corp S Corp LLC Partnership Sole Proprietor Other Legal form of ownership? Type of business? * Restaurant Retail Services (Profesional, Personal, Technical and others) Distributor Manufacturing Other Type of business? Business Description. Please briefly describe the nature of your business, product or service. Describe what you are selling, for example: used cars, mobile office cleaning, among others. If you sell more that one product or service, indicate all your main offerings. * Please, Indicate your target market or market segments? * Individuals (women/men/children) Businesses (corporations and other organizations) Government agencies, quasies and state entities OtherOther How many owners do you have who hold more than 20% of your business? * 1 2 3 4 5 How long have you been in business? * Less than 3 years Between 4 and 6 years Between 7 and 10 years More than 10 years Which of the following statements describe, how has covid-19 impacted your business? Please select main reason. * Decrease in sales / contracts Loss of current and potential customers Increase in expenses to adapt to the new normal / regulations / cost of materials / among others. Loss of merchandise / materials / qualified personnel Inability to operate due to the nature of the products or services that I sell Inability to operate due to lack of access to materials, products, qualified personnel Inability to operate due to state or federal regulations Other Which of the following statements describe, how has covid-19 impacted your business? Please select main reason. During 2019, how many average Full Time employees did you have? * During 2019, how many average Part Time employees did you have? * At the end of 2020, how many Full Time employees do you have? * At the end of 2020, how many Part Time employees do you have? * In 2020, did you furlough or lay off any employees? If yes, indicate how many Full Time employees In 2020, did you furlough or lay off any employees? If yes, indicate how many Part Time employees In 2021, do you expect to hire full or part-time employees. If yes, indicate how many Full Time employees In 2021, do you expect to hire full or part-time employees. If yes, indicate how many Part Time employees What were your annual business revenues for 2019? * Less than $ 20,000 Between $ 20,000 and $ 50,000 Between $ 50,000 and $ 100,000 Between $ 100,000 and $ 150,000 Between $ 150,000 and $ 300,000 Between $ 300,000 and $ 500,000 Between $ 500,000 and $ 750,000 More than $ 750,000 What were your annual business revenues (estimated) for 2020? * Less than $ 20,000 Between $ 20,000 and $ 50,000 Between $ 50,000 and $ 100,000 Between $ 100,000 and $ 150,000 Between $ 150,000 and $ 300,000 Between $ 300,000 and $ 500,000 Between $ 500,000 and $ 750,000 More than $ 750,000 Do you regularly review financial statements for your business? * Yes No Do you have a working relationship with any of the following (check all that apply): * Commercial Lender Accountant Lawyer Business Advisor Have you been able to access any other services/funding in the last 12 months? * SBA’s Economic Injury Disaster Loans SBA’s Paycheck Protection Program Targeted Assistance from a Non-Profit MGCC COVID Grant Assistance from a municipality OtherOther If you have a loan or other debt, are you up to date with your payments? * Yes No Is your business working with any other small business technical assistance providers? (Please check all that apply below.) Mills Cities Community Investments (MCCI) EforAll / EparaTodos TLE Center for Urban Entrepreneurship (TLE) Business Equity Initiative (BEI) PPP Equitabe Access Initiative Enterprise Center at Salem State University Surfside Capital Amplify Latinx Small Business Strong OtherOther Which of the following statements define your main business objectives for 2021? * I need to RECOVER / STABILIZE the production / operation / sales / clients of my business I need to MAINTAIN the production / operation / sales / customers of my business I need to SEIZE opportunities for production / operation / sales / customers in the market I need to REDEFINE my business Which of the following areas do you need technical assistance to sustain and/or grow your business? Please select your top five areas. Financial / Accounting / Administrative Planning Sales Funnel / Commercial Management / Sales / Sales Techniques / Lead Generation Operation processes, customer service, digital transformation, others Products, product enhancements or services Defining customer, target market, potential market Legal Services / License / Permits Human Resources Consulting / Labor Relationship Management / Hiring, among others. Marketing and Advertising Taxes Technology Don't know OtherOther Do you anticipate needing financing for your business? i.e. a bank loan, private investment or other * Yes No How confident are you that your business will be in operation in 6 months? * Not Confident Confident How aware are you of small business resources available to you and other small businesses? * Not Aware of any Aware of some Aware of most Aware of all What do you think is the best way to stay informed about available programs or resources? * Social Networks / Advertising in Browsers News papers / Magazines Radio Television Email Mail Local events Other What do you think is the best way to stay informed about available programs or resources? Business Owner's Gender Female Male Nonbinary Prefer Not To Answer Other Business Owner's Gender Business Owner's Race/Ethnicity White / Caucasian African American / Black Hispanic / Latino Asian or Pacific Islander Native American or Alaskan Native Middle Eastern / Arab American Prefer Not To Answer OtherOther Which of the following apply to your business? * Woman-Owned Minority-Owned Veteran-Owned LGBTQ+-Owned Disability-Owned Business Not Applicable Prefer Not To Answer Do you have any certification to obtain state or federal contracts (for example, MBE or WBE)? Yes No What is your primary language preference? * English Spanish Other What is your primary language preference? Were you born outside the United States? * Yes No Participant listed below has read and agrees to the Participation Terms and Conditions, Terms of Use, Privacy Policy and Program Description. * I agree If you are human, leave this field blank. Submit This program is funded through the Massachusetts Growth Capital Corporation, The Boston Foundation and LISC Boston. Latino Business Resilience Program - SPANISH Nombre del negocio * Nombre del propietario(s) de negocio(es) * Municipio en el que se encuentra el negocio:Municipio en el que se encuentra el negocio:Municipio en el que se encuentra el negocio: * Teléfono del negocio * Teléfono móvil * Dirección de correo electrónico de la Empresa * Dirección del Negocio * Dirección del Negocio Dirección del Negocio Dirección del Negocio Ciudad Ciudad Estado/Provincia Estado/Provincia Código postal Código postal País Afghanistan Aland Islands Albania Algeria American Samoa Andorra Angola Anguilla Antarctica Antigua and Barbuda Argentina Armenia Aruba Australia Austria Azerbaijan Bahamas Bahrain Bangladesh Barbados Belarus Belgium Belize Benin Bermuda Bhutan Bolivia Bonaire, Sint Eustatius and Saba Bosnia and Herzegovina Botswana Bouvet Island Brazil British Indian Ocean Territory Brunei Bulgaria Burkina Faso Burundi Côte d'Ivoire Cambodia Cameroon Canada Cape Verde Cayman Islands Central African Republic Chad Chile China Christmas Island Cocos (Keeling) Islands Colombia Comoros Congo Cook Islands Costa Rica Croatia Cuba Curacao Cyprus Czech Republic Denmark Djibouti Dominica Dominican Republic East Timor Ecuador Egypt El Salvador Equatorial Guinea Eritrea Estonia Ethiopia Falkland Islands (Malvinas) Faroe Islands Fiji Finland France French Guiana French Polynesia French Southern Territories Gabon Gambia Georgia Germany Ghana Gibraltar Greece Greenland Grenada Guadeloupe Guam Guatemala Guernsey Guinea Guinea-Bissau Guyana Haiti Heard Island and McDonald Islands Holy See Honduras Hong Kong Hungary Iceland India Indonesia Iran Iraq Ireland Isle of Man Israel Italy Jamaica Japan Jersey Jordan Kazakhstan Kenya Kiribati Kosovo Kuwait Kyrgyzstan Laos Latvia Lebanon Lesotho Liberia Libya Liechtenstein Lithuania Luxembourg Macao Macedonia Madagascar Malawi Malaysia Maldives Mali Malta Marshall Islands Martinique Mauritania Mauritius Mayotte Mexico Micronesia Moldova Monaco Mongolia Montenegro Montserrat Morocco Mozambique Myanmar Namibia Nauru Nepal Netherlands New Caledonia New Zealand Nicaragua Niger Nigeria Niue Norfolk Island North Korea Northern Mariana Islands Norway Oman Pakistan Palau Palestine Panama Papua New Guinea Paraguay Peru Philippines Pitcairn Poland Portugal Puerto Rico Qatar Reunion Romania Russia Rwanda Saint Barthelemy Saint Helena, Ascension and Tristan da Cunha Saint Kitts and Nevis Saint Lucia Saint Martin (French part) Saint Pierre and Miquelon Saint Vincent and the Grenadines Samoa San Marino Sao Tome and Principe Saudi Arabia Senegal Serbia Seychelles Sierra Leone Singapore Sint Maarten (Dutch part) Slovakia Slovenia Solomon Islands Somalia South Africa South Georgia and the South Sandwich Islands South Korea South Sudan Spain Sri Lanka Sudan Suriname Svalbard and Jan Mayen Swaziland Sweden Switzerland Syria Taiwan Tajikistan Tanzania Thailand Timor-Leste Togo Tokelau Tonga Trinidad and Tobago Tunisia Turkey Turkmenistan Turks and Caicos Islands Tuvalu Uganda Ukraine United Arab Emirates United Kingdom United States United States Minor Outlying Islands Uruguay Uzbekistan Vanuatu Vatican City Venezuela Vietnam Virgin Islands, British Virgin Islands, U.S. Wallis and Futuna Western Sahara Yemen Zambia Zimbabwe País Nombre de la persona que llena la solicitud * Correo electrónico de la persona que llena la solicitud * Relación del solicitante con el Negocio * Socio con más del 50% de las acciones Socio con menos del 50% de las acciones Empleado Proveedor de servicios Familiar/ Amigo que no ocupa un rol definido o fijo en el negocio Otro Relación del solicitante con el Negocio Sitio web/URL de negocio (si no hay ninguno, escriba N/A) * ¿Cuál de las siguientes opciones define la identidad legal como negocio? * Corp C Corp S LLC Asociación Propietaria único/a Otro ¿Cuál de las siguientes opciones define la identidad legal como negocio? ¿Cuál de las siguientes opciones califica el tipo de actividad comercial de su Negocio? * Restaurante Retail Servicios (Profesionales, Técnicos, entre otros) Distribuidor Manufactura Otro ¿Cuál de las siguientes opciones califica el tipo de actividad comercial de su Negocio? ¿Detalle el tipo de productos, servicios or el mercado que comercializa? Describa explícitamente qué vende, por ejemplo: venta de autos usados, mantenimiento de mobiliario de oficinas, entre otros. Si comercializa más de un tipo de servicio/producto por favor indique sus ofertas principales. * ¿Tipo de segmento/ nichos/ target al que vende sus productos o servicios? * Personas (mujeres/hombre/ niños) Figuras jurídicas: Empresas, Comercios, Corporaciones. Entes Gubernamentales: Empresas del Estado/Gobierno Central/ Organismos del Estado OtroOtro ¿Cuántos propietarios tiene que controlan más del 20% de su negocio? * 1 2 3 4 5 ¿Cuántos años de operación tiene su negocio? * Menos de 3 años De 4 a 6 años De 7 a 10 años Más de 10 años ¿Cuál de las siguientes afirmaciones describe el PRINCIPAL IMPACTO de su negocio por causa del COVID? Nota: por favor seleccione una sola opción, la que considera como la principal o más importante. * Disminución en ventas/ contratos Pérdida de clientes actuales y potenciales Incremento de los gastos por adaptación a la nueva normalidad/ regulaciones/ costo de materia prima/ entre otros. Pérdida de mercancia/ materia prima/ personal calificado Incapacidad de operar por la naturaleza de los productos o servicios que vendo. Incapacidad de operar por falta de materia prima, productos, personal calificado Incapacidad operar por regulaciones estatal or federales Otro ¿Cuál de las siguientes afirmaciones describe el PRINCIPAL IMPACTO de su negocio por causa del COVID? Nota: por favor seleccione una sola opción, la que considera como la principal o más importante. Durante el 2019 ¿Cuántos empleados Tiempo Completo promedio tenía en su negocio? * Durante el 2019 ¿Cuántos empleados Medio Tiempo promedio tenía en su negocio? * Al final del 2020 ¿Cuántos empleados Tiempo Completo promedio tenía en su negocio? * Al final del 2020 ¿Cuántos empleados Medio Tiempo promedio tenía en su negocio? * En 2020, ¿dejó de trabajar o despidió a algún empleado? En caso afirmativo, indique cuántos Tiempo Completo En 2020, ¿dejó de trabajar o despidió a algún empleado? En caso afirmativo, indique cuántos Medio Tiempo En 2021, ¿espera contratar empleados a tiempo completo o parcial? En caso afirmativo, indique cuántos Tiempo Completo En 2021, ¿espera contratar empleados a tiempo completo o parcial? En caso afirmativo, indique cuántos Medio Tiempo Durante el 2019 ¿Seleccione el rango en el cual estuvo el volumen ($) de ventas anual de su negocio? * Menos de $20,000 Entre $20,000 y $50,000 Entre $50,000 y $100,000 Entre $100,000 y $150,000 Entre $150,000 y $300,000 Entre $300,000 y $500,000 Entre $500,000 y $750,000 Más de $750,000 En el 2020 ¿Seleccione el rango en el cual estuvo el volumen ($) de ventas anual (estimado) de su negocio? * Menos de $20,000 Entre $20,000 y $50,000 Entre $50,000 y $100,000 Entre $100,000 y $150,000 Entre $150,000 y $300,000 Entre $300,000 y $500,000 Entre $500,000 y $750,000 Más de $750,000 ¿Revisa periódicamente los estados financieros de su empresa? * Si No Al día de hoy ¿Tiene una relación laboral con alguno de los siguientes (marque todos los que correspondan): * Prestamista comercial Contador Abogado Consejero de negocios ¿Ha podido acceder a otros servicios/financiación en los últimos 12 meses? * SBA’s Economic Injury Disaster Loans SBA’s Paycheck Protection Program Targeted Assistance from a Non-Profit MGCC COVID Grant Assistance from a municipality OtroOtro Si tiene un préstamo u otra deuda, ¿está al día con sus pagos? * Si No ¿Está su empresa trabajando con proveedores de asistencia técnica para pequeñas empresas? (Marque todo lo que corresponda a continuación). Mills Cities Community Investments (MCCI) EforAll / EparaTodos TLE Center for Urban Entrepreneurship (TLE) Business Equity Initiative (BEI) PPP Equitabe Access Initiative Enterprise Center at Salem State University Surfside Capital Amplify Latinx Small Business Strong OtroOtro ¿Cuál de las siguientes afirmaciones describe el objetivo principal que tiene para su negocio en 2021? * Necesito RECUPERAR/ ESTABILIZAR la producción/operación/ventas/clientes de mi negocio Necesito MANTENER la producción/operación/ventas/ clientes de mi negocio Necesito APROVECHAR oportunidades de producción/operación/ventas/ clientes del mercado Necesito REDEFINIR mi negocio ¿Y cuál de los siguientes aspectos considera que necesita mayor atención HOY en su negocio? Seleccione sus cinco áreas principales. * Planificación Financiera/ Contable/ Administrativa Funnel de Ventas/ Gestión Comercial/ Ventas/ Técnicas de Ventas/ Generación de Prospectos Procesos de operación, atención al cliente, transformación digital, otros Productos, mejoras de productos o servicios Definición de cliente, mercado objetivo, mercado potencial Servicios Legales/ Licencia/ Permisos Asesoria de Recursos humanos/ Manejo de relación Laboral/ Contratación, entre otros. Marketing y Publicidad Impuestos Tecnología No sabe OtroOtro ¿Anticipa la necesidad de financiamiento para su negocio? es decir, un préstamo bancario, inversión privada u otro * Si No ¿Qué tan seguro está de que su empresa estará en funcionamiento en los próximos 6 meses del año? * Nada seguro Seguro ¿Qué nivel de conocimiento tienes de los recursos disponibles para usted y otras pequeñas empresas? * No conozco ningunos Conozcoa algunos Conozco la mayoría Conozco todos ¿Cuál considera Usted que es la mejor vía para mantenerse informado de los programas o recursos disponibles? * Redes Sociales/ Publicidad en Navegadores Publicidad en Prensa/ Revistas Radio Televisión Correo electrónico Correo físico Eventos locales Otro ¿Cuál considera Usted que es la mejor vía para mantenerse informado de los programas o recursos disponibles? Género del propietario de la empresa Hombre Mujer No binario Prefiero no responder Otro Género del propietario de la empresa Raza / etnia del propietario de la empresa Blanco / Caucásico Afroamericano / Negro Hispano / latino Asiático o isleño del Pacífico Nativo americano o nativo de Alaska Medio Oriente / Árabe Americano Prefiero no responder OtroOtro ¿Cuál de las siguientes opciones se aplica a su empresa? * Propiedad de una mujer Propiedad de minorías Propiedad de veteranos LGBTQ + -Propiedad Negocio propiedad de discapacitados No aplica Prefiero no responder ¿Tiene alguna certificación para obtener contratos estatales o federales (por ejemplo, MBE o WBE)? Si No ¿Cuál es su preferencia de idioma principal? * Inglés Español Otro ¿Cuál es su preferencia de idioma principal? ¿Naciste fuera de los Estados Unidos? * Si No El participante que aparece a continuación ha leído y acepta los Términos y condiciones de participación, los Términos de uso, la Política de privacidad y la descripción del programa. * Estoy de acuerdo If you are human, leave this field blank. Enviar Este Programa es financiado a través de Massachusetts Growth Capital Corporation, The Boston Foundation and LISC Boston.
