Latino Business Resilience Program - ENGLISH Name of Business * Name of Business Owner(s) * Municipality in which business is located: * Business Phone * Cell Phone * Business Email Address * Business Address * Business Address Business Address Business Address City City State/Province State/Province Zip/Postal Zip/Postal Country AfghanistanAland IslandsAlbaniaAlgeriaAmerican SamoaAndorraAngolaAnguillaAntarcticaAntigua and BarbudaArgentinaArmeniaArubaAustraliaAustriaAzerbaijanBahamasBahrainBangladeshBarbadosBelarusBelgiumBelizeBeninBermudaBhutanBoliviaBonaire, Sint Eustatius and SabaBosnia and HerzegovinaBotswanaBouvet IslandBrazilBritish Indian Ocean TerritoryBruneiBulgariaBurkina FasoBurundiCôte d'IvoireCambodiaCameroonCanadaCape VerdeCayman IslandsCentral African RepublicChadChileChinaChristmas IslandCocos (Keeling) IslandsColombiaComorosCongoCook IslandsCosta RicaCroatiaCubaCuracaoCyprusCzech RepublicDenmarkDjiboutiDominicaDominican RepublicEast TimorEcuadorEgyptEl SalvadorEquatorial GuineaEritreaEstoniaEthiopiaFalkland Islands (Malvinas)Faroe IslandsFijiFinlandFranceFrench GuianaFrench PolynesiaFrench Southern TerritoriesGabonGambiaGeorgiaGermanyGhanaGibraltarGreeceGreenlandGrenadaGuadeloupeGuamGuatemalaGuernseyGuineaGuinea-BissauGuyanaHaitiHeard Island and McDonald IslandsHoly SeeHondurasHong KongHungaryIcelandIndiaIndonesiaIranIraqIrelandIsle of ManIsraelItalyJamaicaJapanJerseyJordanKazakhstanKenyaKiribatiKosovoKuwaitKyrgyzstanLaosLatviaLebanonLesothoLiberiaLibyaLiechtensteinLithuaniaLuxembourgMacaoMacedoniaMadagascarMalawiMalaysiaMaldivesMaliMaltaMarshall IslandsMartiniqueMauritaniaMauritiusMayotteMexicoMicronesiaMoldovaMonacoMongoliaMontenegroMontserratMoroccoMozambiqueMyanmarNamibiaNauruNepalNetherlandsNew CaledoniaNew ZealandNicaraguaNigerNigeriaNiueNorfolk IslandNorth KoreaNorthern Mariana IslandsNorwayOmanPakistanPalauPalestinePanamaPapua New GuineaParaguayPeruPhilippinesPitcairnPolandPortugalPuerto RicoQatarReunionRomaniaRussiaRwandaSaint BarthelemySaint Helena, Ascension and Tristan da CunhaSaint Kitts and NevisSaint LuciaSaint Martin (French part)Saint Pierre and MiquelonSaint Vincent and the GrenadinesSamoaSan MarinoSao Tome and PrincipeSaudi ArabiaSenegalSerbiaSeychellesSierra LeoneSingaporeSint Maarten (Dutch part)SlovakiaSloveniaSolomon IslandsSomaliaSouth AfricaSouth Georgia and the South Sandwich IslandsSouth KoreaSouth SudanSpainSri LankaSudanSurinameSvalbard and Jan MayenSwazilandSwedenSwitzerlandSyriaTaiwanTajikistanTanzaniaThailandTimor-LesteTogoTokelauTongaTrinidad and TobagoTunisiaTurkeyTurkmenistanTurks and Caicos IslandsTuvaluUgandaUkraineUnited Arab EmiratesUnited KingdomUnited StatesUnited States Minor Outlying IslandsUruguayUzbekistanVanuatuVatican CityVenezuelaVietnamVirgin Islands, BritishVirgin Islands, U.S.Wallis and FutunaWestern SaharaYemenZambiaZimbabwe Country Name of person filling out application * Email of person filling out application * Relationship to Business Owner * Owner of 50% or more of equityOwner of 50% or less of equityEmployeeService providerFamily/ Friend who does not have a role in the businessOther Relationship to Business Owner Business Website/URL (if none write N/A) * Legal form of ownership? * C CorpS CorpLLCPartnershipSole ProprietorOther Legal form of ownership? Type of business? * RestaurantRetailServices (Profesional, Personal, Technical and others)DistributorManufacturingOther Type of business? Business Description. Please briefly describe the nature of your business, product or service. Describe what you are selling, for example: used cars, mobile office cleaning, among others. If you sell more that one product or service, indicate all your main offerings. * Please, Indicate your target market or market segments? * Individuals (women/men/children) Businesses (corporations and other organizations) Government agencies, quasies and state entities OtherOther How many owners do you have who hold more than 20% of your business? * 12345 How long have you been in business? * Less than 3 yearsBetween 4 and 6 yearsBetween 7 and 10 yearsMore than 10 years Which of the following statements describe, how has covid-19 impacted your business? Please select main reason. * Decrease in sales / contractsLoss of current and potential customersIncrease in expenses to adapt to the new normal / regulations / cost of materials / among others.Loss of merchandise / materials / qualified personnelInability to operate due to the nature of the products or services that I sellInability to operate due to lack of access to materials, products, qualified personnelInability to operate due to state or federal regulationsOther Which of the following statements describe, how has covid-19 impacted your business? Please select main reason. During 2019, how many average Full Time employees did you have? * During 2019, how many average Part Time employees did you have? * At the end of 2020, how many Full Time employees do you have? * At the end of 2020, how many Part Time employees do you have? * In 2020, did you furlough or lay off any employees? If yes, indicate how many Full Time employees In 2020, did you furlough or lay off any employees? If yes, indicate how many Part Time employees In 2021, do you expect to hire full or part-time employees. If yes, indicate how many Full Time employees In 2021, do you expect to hire full or part-time employees. If yes, indicate how many Part Time employees What were your annual business revenues for 2019? * Less than $ 20,000Between $ 20,000 and $ 50,000Between $ 50,000 and $ 100,000Between $ 100,000 and $ 150,000Between $ 150,000 and $ 300,000Between $ 300,000 and $ 500,000Between $ 500,000 and $ 750,000More than $ 750,000 What were your annual business revenues (estimated) for 2020? * Less than $ 20,000Between $ 20,000 and $ 50,000Between $ 50,000 and $ 100,000Between $ 100,000 and $ 150,000Between $ 150,000 and $ 300,000Between $ 300,000 and $ 500,000Between $ 500,000 and $ 750,000More than $ 750,000 Do you regularly review financial statements for your business? * YesNo Do you have a working relationship with any of the following (check all that apply): * Commercial Lender Accountant Lawyer Business Advisor Have you been able to access any other services/funding in the last 12 months? * SBA’s Economic Injury Disaster Loans SBA’s Paycheck Protection Program Targeted Assistance from a Non-Profit MGCC COVID Grant Assistance from a municipality OtherOther If you have a loan or other debt, are you up to date with your payments? * YesNo Is your business working with any other small business technical assistance providers? (Please check all that apply below.) Mills Cities Community Investments (MCCI) EforAll / EparaTodos TLE Center for Urban Entrepreneurship (TLE) Business Equity Initiative (BEI) PPP Equitabe Access Initiative Enterprise Center at Salem State University Surfside Capital Amplify Latinx Small Business Strong OtherOther Which of the following statements define your main business objectives for 2021? * I need to RECOVER / STABILIZE the production / operation / sales / clients of my businessI need to MAINTAIN the production / operation / sales / customers of my businessI need to SEIZE opportunities for production / operation / sales / customers in the marketI need to REDEFINE my business Which of the following areas do you need technical assistance to sustain and/or grow your business? Please select your top five areas. Financial / Accounting / Administrative Planning Sales Funnel / Commercial Management / Sales / Sales Techniques / Lead Generation Operation processes, customer service, digital transformation, others Products, product enhancements or services Defining customer, target market, potential market Legal Services / License / Permits Human Resources Consulting / Labor Relationship Management / Hiring, among others. Marketing and Advertising Taxes Technology Don't know OtherOther Do you anticipate needing financing for your business? i.e. a bank loan, private investment or other * YesNo How confident are you that your business will be in operation in 6 months? * Not ConfidentConfident How aware are you of small business resources available to you and other small businesses? * Not Aware of anyAware of someAware of mostAware of all What do you think is the best way to stay informed about available programs or resources? * Social Networks / Advertising in BrowsersNews papers / MagazinesRadioTelevisionEmailMailLocal eventsOther What do you think is the best way to stay informed about available programs or resources? Business Owner's Gender FemaleMaleNonbinaryPrefer Not To AnswerOther Business Owner's Gender Business Owner's Race/Ethnicity White / Caucasian African American / Black Hispanic / Latino Asian or Pacific Islander Native American or Alaskan Native Middle Eastern / Arab American Prefer Not To Answer OtherOther Which of the following apply to your business? * Woman-Owned Minority-Owned Veteran-Owned LGBTQ+-Owned Disability-Owned Business Not Applicable Prefer Not To Answer Do you have any certification to obtain state or federal contracts (for example, MBE or WBE)? YesNo What is your primary language preference? * EnglishSpanishOther What is your primary language preference? Were you born outside the United States? * YesNo Participant listed below has read and agrees to the Participation Terms and Conditions, Terms of Use, Privacy Policy and Program Description. * I agree Submit If you are human, leave this field blank. Δ This program is funded through the Massachusetts Growth Capital Corporation, The Boston Foundation and LISC Boston. Latino Business Resilience Program - SPANISH Nombre del negocio * Nombre del propietario(s) de negocio(es) * Municipio en el que se encuentra el negocio:Municipio en el que se encuentra el negocio:Municipio en el que se encuentra el negocio: * Teléfono del negocio * Teléfono móvil * Dirección de correo electrónico de la Empresa * Dirección del Negocio * Dirección del Negocio Dirección del Negocio Dirección del Negocio Ciudad Ciudad Estado/Provincia Estado/Provincia Código postal Código postal País AfghanistanAland IslandsAlbaniaAlgeriaAmerican SamoaAndorraAngolaAnguillaAntarcticaAntigua and BarbudaArgentinaArmeniaArubaAustraliaAustriaAzerbaijanBahamasBahrainBangladeshBarbadosBelarusBelgiumBelizeBeninBermudaBhutanBoliviaBonaire, Sint Eustatius and SabaBosnia and HerzegovinaBotswanaBouvet IslandBrazilBritish Indian Ocean TerritoryBruneiBulgariaBurkina FasoBurundiCôte d'IvoireCambodiaCameroonCanadaCape VerdeCayman IslandsCentral African RepublicChadChileChinaChristmas IslandCocos (Keeling) IslandsColombiaComorosCongoCook IslandsCosta RicaCroatiaCubaCuracaoCyprusCzech RepublicDenmarkDjiboutiDominicaDominican RepublicEast TimorEcuadorEgyptEl SalvadorEquatorial GuineaEritreaEstoniaEthiopiaFalkland Islands (Malvinas)Faroe IslandsFijiFinlandFranceFrench GuianaFrench PolynesiaFrench Southern TerritoriesGabonGambiaGeorgiaGermanyGhanaGibraltarGreeceGreenlandGrenadaGuadeloupeGuamGuatemalaGuernseyGuineaGuinea-BissauGuyanaHaitiHeard Island and McDonald IslandsHoly SeeHondurasHong KongHungaryIcelandIndiaIndonesiaIranIraqIrelandIsle of ManIsraelItalyJamaicaJapanJerseyJordanKazakhstanKenyaKiribatiKosovoKuwaitKyrgyzstanLaosLatviaLebanonLesothoLiberiaLibyaLiechtensteinLithuaniaLuxembourgMacaoMacedoniaMadagascarMalawiMalaysiaMaldivesMaliMaltaMarshall IslandsMartiniqueMauritaniaMauritiusMayotteMexicoMicronesiaMoldovaMonacoMongoliaMontenegroMontserratMoroccoMozambiqueMyanmarNamibiaNauruNepalNetherlandsNew CaledoniaNew ZealandNicaraguaNigerNigeriaNiueNorfolk IslandNorth KoreaNorthern Mariana IslandsNorwayOmanPakistanPalauPalestinePanamaPapua New GuineaParaguayPeruPhilippinesPitcairnPolandPortugalPuerto RicoQatarReunionRomaniaRussiaRwandaSaint BarthelemySaint Helena, Ascension and Tristan da CunhaSaint Kitts and NevisSaint LuciaSaint Martin (French part)Saint Pierre and MiquelonSaint Vincent and the GrenadinesSamoaSan MarinoSao Tome and PrincipeSaudi ArabiaSenegalSerbiaSeychellesSierra LeoneSingaporeSint Maarten (Dutch part)SlovakiaSloveniaSolomon IslandsSomaliaSouth AfricaSouth Georgia and the South Sandwich IslandsSouth KoreaSouth SudanSpainSri LankaSudanSurinameSvalbard and Jan MayenSwazilandSwedenSwitzerlandSyriaTaiwanTajikistanTanzaniaThailandTimor-LesteTogoTokelauTongaTrinidad and TobagoTunisiaTurkeyTurkmenistanTurks and Caicos IslandsTuvaluUgandaUkraineUnited Arab EmiratesUnited KingdomUnited StatesUnited States Minor Outlying IslandsUruguayUzbekistanVanuatuVatican CityVenezuelaVietnamVirgin Islands, BritishVirgin Islands, U.S.Wallis and FutunaWestern SaharaYemenZambiaZimbabwe País Nombre de la persona que llena la solicitud * Correo electrónico de la persona que llena la solicitud * Relación del solicitante con el Negocio * Socio con más del 50% de las accionesSocio con menos del 50% de las accionesEmpleadoProveedor de serviciosFamiliar/ Amigo que no ocupa un rol definido o fijo en el negocioOtro Relación del solicitante con el Negocio Sitio web/URL de negocio (si no hay ninguno, escriba N/A) * ¿Cuál de las siguientes opciones define la identidad legal como negocio? * Corp CCorp SLLCAsociaciónPropietaria único/aOtro ¿Cuál de las siguientes opciones define la identidad legal como negocio? ¿Cuál de las siguientes opciones califica el tipo de actividad comercial de su Negocio? * RestauranteRetailServicios (Profesionales, Técnicos, entre otros)DistribuidorManufacturaOtro ¿Cuál de las siguientes opciones califica el tipo de actividad comercial de su Negocio? ¿Detalle el tipo de productos, servicios or el mercado que comercializa? Describa explícitamente qué vende, por ejemplo: venta de autos usados, mantenimiento de mobiliario de oficinas, entre otros. Si comercializa más de un tipo de servicio/producto por favor indique sus ofertas principales. * ¿Tipo de segmento/ nichos/ target al que vende sus productos o servicios? * Personas (mujeres/hombre/ niños) Figuras jurídicas: Empresas, Comercios, Corporaciones. Entes Gubernamentales: Empresas del Estado/Gobierno Central/ Organismos del Estado OtroOtro ¿Cuántos propietarios tiene que controlan más del 20% de su negocio? * 12345 ¿Cuántos años de operación tiene su negocio? * Menos de 3 añosDe 4 a 6 añosDe 7 a 10 añosMás de 10 años ¿Cuál de las siguientes afirmaciones describe el PRINCIPAL IMPACTO de su negocio por causa del COVID? Nota: por favor seleccione una sola opción, la que considera como la principal o más importante. * Disminución en ventas/ contratosPérdida de clientes actuales y potencialesIncremento de los gastos por adaptación a la nueva normalidad/ regulaciones/ costo de materia prima/ entre otros.Pérdida de mercancia/ materia prima/ personal calificadoIncapacidad de operar por la naturaleza de los productos o servicios que vendo.Incapacidad de operar por falta de materia prima, productos, personal calificadoIncapacidad operar por regulaciones estatal or federalesOtro ¿Cuál de las siguientes afirmaciones describe el PRINCIPAL IMPACTO de su negocio por causa del COVID? Nota: por favor seleccione una sola opción, la que considera como la principal o más importante. Durante el 2019 ¿Cuántos empleados Tiempo Completo promedio tenía en su negocio? * Durante el 2019 ¿Cuántos empleados Medio Tiempo promedio tenía en su negocio? * Al final del 2020 ¿Cuántos empleados Tiempo Completo promedio tenía en su negocio? * Al final del 2020 ¿Cuántos empleados Medio Tiempo promedio tenía en su negocio? * En 2020, ¿dejó de trabajar o despidió a algún empleado? En caso afirmativo, indique cuántos Tiempo Completo En 2020, ¿dejó de trabajar o despidió a algún empleado? En caso afirmativo, indique cuántos Medio Tiempo En 2021, ¿espera contratar empleados a tiempo completo o parcial? En caso afirmativo, indique cuántos Tiempo Completo En 2021, ¿espera contratar empleados a tiempo completo o parcial? En caso afirmativo, indique cuántos Medio Tiempo Durante el 2019 ¿Seleccione el rango en el cual estuvo el volumen ($) de ventas anual de su negocio? * Menos de $20,000Entre $20,000 y $50,000Entre $50,000 y $100,000Entre $100,000 y $150,000Entre $150,000 y $300,000Entre $300,000 y $500,000Entre $500,000 y $750,000Más de $750,000 En el 2020 ¿Seleccione el rango en el cual estuvo el volumen ($) de ventas anual (estimado) de su negocio? * Menos de $20,000Entre $20,000 y $50,000Entre $50,000 y $100,000Entre $100,000 y $150,000Entre $150,000 y $300,000Entre $300,000 y $500,000Entre $500,000 y $750,000Más de $750,000 ¿Revisa periódicamente los estados financieros de su empresa? * SiNo Al día de hoy ¿Tiene una relación laboral con alguno de los siguientes (marque todos los que correspondan): * Prestamista comercial Contador Abogado Consejero de negocios ¿Ha podido acceder a otros servicios/financiación en los últimos 12 meses? * SBA’s Economic Injury Disaster Loans SBA’s Paycheck Protection Program Targeted Assistance from a Non-Profit MGCC COVID Grant Assistance from a municipality OtroOtro Si tiene un préstamo u otra deuda, ¿está al día con sus pagos? * SiNo ¿Está su empresa trabajando con proveedores de asistencia técnica para pequeñas empresas? (Marque todo lo que corresponda a continuación). Mills Cities Community Investments (MCCI) EforAll / EparaTodos TLE Center for Urban Entrepreneurship (TLE) Business Equity Initiative (BEI) PPP Equitabe Access Initiative Enterprise Center at Salem State University Surfside Capital Amplify Latinx Small Business Strong OtroOtro ¿Cuál de las siguientes afirmaciones describe el objetivo principal que tiene para su negocio en 2021? * Necesito RECUPERAR/ ESTABILIZAR la producción/operación/ventas/clientes de mi negocioNecesito MANTENER la producción/operación/ventas/ clientes de mi negocioNecesito APROVECHAR oportunidades de producción/operación/ventas/ clientes del mercadoNecesito REDEFINIR mi negocio ¿Y cuál de los siguientes aspectos considera que necesita mayor atención HOY en su negocio? Seleccione sus cinco áreas principales. * Planificación Financiera/ Contable/ Administrativa Funnel de Ventas/ Gestión Comercial/ Ventas/ Técnicas de Ventas/ Generación de Prospectos Procesos de operación, atención al cliente, transformación digital, otros Productos, mejoras de productos o servicios Definición de cliente, mercado objetivo, mercado potencial Servicios Legales/ Licencia/ Permisos Asesoria de Recursos humanos/ Manejo de relación Laboral/ Contratación, entre otros. Marketing y Publicidad Impuestos Tecnología No sabe OtroOtro ¿Anticipa la necesidad de financiamiento para su negocio? es decir, un préstamo bancario, inversión privada u otro * SiNo ¿Qué tan seguro está de que su empresa estará en funcionamiento en los próximos 6 meses del año? * Nada seguroSeguro ¿Qué nivel de conocimiento tienes de los recursos disponibles para usted y otras pequeñas empresas? * No conozco ningunosConozcoa algunosConozco la mayoríaConozco todos ¿Cuál considera Usted que es la mejor vía para mantenerse informado de los programas o recursos disponibles? * Redes Sociales/ Publicidad en NavegadoresPublicidad en Prensa/ RevistasRadioTelevisiónCorreo electrónicoCorreo físicoEventos localesOtro ¿Cuál considera Usted que es la mejor vía para mantenerse informado de los programas o recursos disponibles? Género del propietario de la empresa HombreMujerNo binarioPrefiero no responderOtro Género del propietario de la empresa Raza / etnia del propietario de la empresa Blanco / Caucásico Afroamericano / Negro Hispano / latino Asiático o isleño del Pacífico Nativo americano o nativo de Alaska Medio Oriente / Árabe Americano Prefiero no responder OtroOtro ¿Cuál de las siguientes opciones se aplica a su empresa? * Propiedad de una mujer Propiedad de minorías Propiedad de veteranos LGBTQ + -Propiedad Negocio propiedad de discapacitados No aplica Prefiero no responder ¿Tiene alguna certificación para obtener contratos estatales o federales (por ejemplo, MBE o WBE)? SiNo ¿Cuál es su preferencia de idioma principal? * InglésEspañolOtro ¿Cuál es su preferencia de idioma principal? ¿Naciste fuera de los Estados Unidos? * SiNo El participante que aparece a continuación ha leído y acepta los Términos y condiciones de participación, los Términos de uso, la Política de privacidad y la descripción del programa. * Estoy de acuerdo If you are human, leave this field blank. Enviar Δ Este Programa es financiado a través de Massachusetts Growth Capital Corporation, The Boston Foundation and LISC Boston.
